Metabolický syndrom

Registrace účastníků

Titul

Jméno*

  Příjmení*

Titul 2

Oddělení

Instituce

Adresa

Ulice*

  č.p.

PSČ*

  Město*

Tel.

  Mobil

E-mail

Závazně se přihlašuji na sympozium

Metabolický syndrom.

Vyberte prosím město účasti na sympoziu:

6. 2. 2012
  Hradec Králové - Hotel Černigov, Riegrovo náměstí 1494/4

20. 2. 2012
  České Budějovice - Hotel Malý pivovar, Karla IV. 8/10

27. 2. 2012
  Olomouc - RCO Olomouc, Jeremenkova 1211/40b

5. 3. 2012
  Plzeň - Plzeňský Prazdroj, U Prazdroje 7

12. 3. 2012
  Brno - Dvorana VUT, Antonínská 548/1

19. 3. 2012
  Praha - Hotel Olympik Artemis, U Sluncové 71/14

26. 3. 2012
  Ostrava - Hotel Park Inn, Hornopolní 3313/42

Dávám tímto souhlas, aby údaje, které zde poskytuji, byly archivovány a použity pouze pro vnitřní potřeby společnosti JS Partner s.r.o. tak, aby mi tato společnost mohla zasílat své informace. V případě, že si nebudu přát dostávat nadále informace od společnosti JS Partner s.r.o., pak na základě mého písemného oznámení tato společnost vyškrtne moje jméno ze seznamu adresátů.

Ano Ne

Poznámka: údaje označené * jsou povinné.